Решаясь на тотальное восстановление зубов, пациенты рассматривают эту процедуру как серьезную инвестицию в свое здоровье и качество жизни. Закономерно возникает вопрос о рентабельности такого лечения: как долго прослужит новая улыбка?
Чтобы дать точный ответ, необходимо разделить систему «Все на четырех» на две функциональные составляющие: внутрикостную часть (сами титановые имплантаты) и наддесневую часть (ортопедическую конструкцию или протез). Срок службы, материалы и причины износа у этих элементов кардинально различаются.
Срок службы титановых корней и понятие остеоинтеграции
Дентальные имплантаты изготавливаются из коммерчески чистого титана (Grade 4) или его сплавов (Grade 5). Этот металл обладает уникальным свойством — абсолютной биосовместимостью с организмом человека. Иммунная система не распознает титан как инородное тело, благодаря чему происходит процесс остеоинтеграции.
Остеоинтеграция — это структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью искусственного имплантата. Костные клетки (остеобласты) буквально врастают в микропористую структуру титана. После завершения этого процесса (обычно через 3–6 месяцев) имплантат становится монолитной частью челюсти.
Титан не подвержен кариесу, коррозии или гниению. Поэтому ведущие мировые производители имплантационных систем (такие как Nobel Biocare, Straumann, Osstem) дают на свои изделия пожизненную гарантию. С биомеханической точки зрения, правильно установленный и прижившийся имплантат может служить человеку до конца жизни. Мировая клиническая статистика показывает приживаемость на уровне 98-99% в десятилетней перспективе.
Эволюция ортопедической конструкции от временной к постоянной
Если титановые корни вечны, то протез, который крепится на них через мультиюнит-абатменты, подвергается колоссальным ежедневным жевательным нагрузкам. Жевательное давление на молярах (задних зубах) может достигать 50–70 килограммов. Поэтому протезы имеют свой срок годности и делятся на два типа.
Адаптационный протез первого этапа
Как мы выяснили в первой статье, сразу после операции пациенту устанавливают несъемный адаптационный (временный) протез. Он изготавливается из высокоплотной акриловой пластмассы и армируется титановой балкой для жесткости.
Его главная задача — зашинировать (объединить) имплантаты на период их приживления и вернуть пациенту эстетику. Однако акрил — материал пористый. Со временем он:
- Впитывает пищевые красители (чай, кофе, вино) и меняет цвет.
- Абсорбирует микрофлору полости рта, что может привести к появлению запаха.
- Стирается под воздействием жевательной нагрузки, из-за чего меняется высота прикуса.
Срок службы адаптационного протеза составляет от 6 месяцев до 3 лет (в зависимости от типа армирования). После завершения остеоинтеграции и полной усадки десны его необходимо заменить.
Постоянное протезирование и выбор материалов
Постоянный протез — это высокотехнологичная конструкция, созданная для многолетней службы. Срок ее эксплуатации зависит от выбранного материала и составляет от 10 до 25 лет и более.
- Керамокомпозит на титановом каркасе. Легкий, эстетичный и прочный материал. Композит отлично амортизирует жевательную нагрузку, что снижает стресс на имплантаты. Служит 10–15 лет, при сколах легко реставрируется прямо в полости рта.
- Металлокерамика. Классический вариант. Прочный металлический каркас, облицованный керамической массой. Служит 12–15 лет, но имеет большой вес и может вызывать сколы керамики при бруксизме (скрежетании зубами).
- Диоксид циркония (Prettau). Золотой стандарт современного протезирования. Циркониевые протезы вытачиваются на роботизированных CAD/CAM станках из цельного блока. Они обладают феноменальной прочностью, идеальной биосовместимостью с десной (на цирконии скапливается меньше бактериального налета) и потрясающей эстетикой, прозрачностью имитируя натуральную эмаль. Срок службы такого протеза практически не ограничен (20+ лет).
Главный враг имплантатов что такое периимплантит
Несмотря на пожизненную гарантию на сам титановый винт, пациент может его потерять. Главная причина отторжения имплантатов в долгосрочной перспективе — периимплантит.
Это инфекционно-воспалительный процесс в тканях, окружающих имплантат, который приводит к прогрессирующей резорбции (убыли) костной ткани. Если кость вокруг резьбы рассасывается, имплантат теряет опору, становится подвижным и выпадает.
Периимплантит не возникает сам по себе. В 90% случаев его провоцирует плохая гигиена полости рта. Скопление патогенной биопленки (зубного налета) в месте стыка протеза и десны вызывает воспаление слизистой (мукозит), которое затем переходит на кость. Также мощным фактором риска является злостное курение, так как никотин вызывает спазм капилляров и нарушает кровоснабжение десны.
Профессиональное обслуживание и домашняя гигиена
Чтобы система All-on-4 прослужила десятилетия, пациент должен соблюдать строгий регламент ухода. Наличие искусственных зубов не освобождает от необходимости их чистить.
Домашняя рутина: Помимо стандартной зубной щетки и неабразивной пасты, обязательным инструментом становится ирригатор полости рта. Пульсирующая струя воды под давлением вымывает остатки пищи из промывного пространства (зазора между протезом и десной). Также используются специальные зубные нити с жестким кончиком (суперфлоссы) и межзубные ершики.
Клиническое техобслуживание: Один раз в 6–12 месяцев пациент обязан посещать своего врача-ортопеда. Врач выкручивает фиксирующие винты и снимает протез. Проводится профессиональная гигиена: протез очищается в ультразвуковой ванночке, полируется, а врач осматривает состояние мультиюнит-абатментов и десны. После этого протез прикручивается обратно, а шахты винтов закрываются свежим композитом.
Именно такая синергия высокотехнологичных материалов и ответственного отношения пациента гарантирует, что имплантация All-on-4 станет решением проблемы отсутствия зубов раз и навсегда.
