Ипподромная, 2
Коронка — это «колпачок», который полностью закрывает разрушенный зуб, а винир — тонкая пластинка, закрывающая только переднюю поверхность. Коронки возвращают форму и функцию зубу, который нельзя восстановить пломбой, виниры решают преимущественно эстетические задачи. Ниже — прямые ответы на вопросы, которые чаще всего задают перед протезированием.
Материал носит информационный характер. Вид реставрации определяет стоматолог-ортопед после осмотра и снимков.
Что такое коронка на зуб?
Коронка — это искусственная «шапочка», которая фиксируется на подготовленный зуб и полностью заменяет его видимую часть. Она защищает ослабленный зуб от раскола, возвращает ему форму, цвет и способность выдерживать нагрузку.
Коронку ставят на свой зуб, если он сильно разрушен, после лечения каналов или для фиксации моста. Отдельно существуют коронки на имплантах — они крепятся уже не на зуб, а на искусственный корень.
Что такое виниры?
Винир — это тонкая керамическая или композитная пластинка (0,3–0,7 мм), которую приклеивают на переднюю поверхность зуба. Он меняет цвет, форму и размер зуба и скрывает мелкие дефекты.
В отличие от коронки, винир не закрывает зуб целиком, поэтому здоровой ткани удаляют меньше. Его ставят на живые, прочные передние зубы, когда главная задача — эстетика: скол, потемнение, щели, неровный край.
Чем виниры отличаются от коронок?
Коронка закрывает зуб со всех сторон и возвращает ему прочность, винир — только переднюю поверхность и решает эстетические задачи. Коронка нужна, когда зуб разрушен, винир — когда зуб здоров, но внешне не устраивает.
| Критерий | Коронка | Винир |
|---|---|---|
| Что закрывает | Весь зуб | Только переднюю поверхность |
| Для чего | Разрушенный зуб, после лечения каналов | Эстетика здорового зуба |
| Обточка зуба | Значительная | Минимальная |
| Где ставят | На любые зубы | Преимущественно на передние |
| Прочность зуба | Восстанавливает | Не восстанавливает |
Что такое люминиры?
Люминиры — это ультратонкие виниры (около 0,2 мм), которые иногда ставят вообще без обточки зуба. Их главное преимущество — сохранение эмали и обратимость лечения.
У них есть ограничения: люминиры не скрывают сильное потемнение и выраженные дефекты формы, подходят не всем и обычно дороже обычных виниров. Часто это самое бережное решение, но применимо оно лишь при подходящей исходной ситуации.
Что такое вкладка на зуб?
Вкладка — это цельный элемент из керамики или композита, который изготавливают вне полости рта и вклеивают на место разрушенной части зуба. Это промежуточный вариант между пломбой и коронкой.
Её используют, когда разрушена значительная часть зуба, но стенки ещё достаточно прочные, чтобы обойтись без коронки. Вкладка точнее пломбы повторяет форму и лучше держит нагрузку, при этом сохраняет больше собственных тканей, чем коронка.
Какие бывают коронки на зубы?
Основные виды: металлокерамические, циркониевые, цельнокерамические (на основе диоксида циркония или прессованной керамики) и металлические. Они различаются прочностью, эстетикой и ценой.
- Металлокерамика — металлический каркас с керамическим покрытием: прочная и доступная, но у десны может просвечивать тёмная кромка.
- Диоксид циркония — очень прочная, белая, не просвечивает, биосовместима.
- Цельная керамика — самая эстетичная, применяется на передних зубах.
- Цельнометаллические — редко, обычно на дальние жевательные зубы.
Что лучше — металлокерамика или цирконий?
Цирконий эстетичнее, биосовместимее и служит дольше, металлокерамика дешевле. Для передних зубов почти всегда выбирают цирконий, для жевательных — оба варианта, и решает бюджет.
У металлокерамики есть реальный минус: со временем у края десны может проступить тёмная полоска металла, особенно при отступлении десны. Цирконий этого лишён и не вызывает металлических реакций. Разница в цене — примерно в 1,5–2 раза.
Когда нужна коронка, а когда достаточно пломбы?
Коронка нужна, когда разрушено больше половины коронковой части зуба или зуб ослаблен настолько, что пломба его не удержит. Если стенки целы и разрушение небольшое — достаточно пломбы или вкладки.
Коронку почти всегда рекомендуют после лечения каналов на жевательных зубах: без нерва зуб становится хрупче и может расколоться. Решение принимают по снимку и состоянию оставшихся тканей.
Что лучше — виниры или отбеливание?
Если зуб здоров и вас не устраивает только цвет — сначала отбеливание, оно дешевле и не требует вмешательства в эмаль. Виниры выбирают, когда проблема не только в цвете: скол, щели, неровная форма, тетрациклиновое потемнение, которое не отбеливается.
Важно: виниры и коронки не отбеливаются. Поэтому порядок такой — сначала отбеливание, через 2 недели подбор цвета реставраций под новый оттенок зубов. Подробнее об отбеливании — в отдельном материале.
Как ставят коронку на зуб?
Процедура занимает 2–3 визита: врач обтачивает зуб, снимает слепок или скан, изготавливает коронку и фиксирует её. На время изготовления ставят временную коронку.
Порядок такой:
- Диагностика и снимок, при необходимости лечение каналов.
- Обточка зуба под анестезией.
- Слепок или цифровой скан, подбор цвета.
- Временная коронка на 1–2 недели.
- Примерка и фиксация постоянной коронки на цемент.
Цифровое изготовление иногда сокращает срок до одного визита.
Больно ли ставить коронку?
Нет, обточка зуба проходит под местной анестезией и безболезненна. После окончания анестезии возможна чувствительность на пару дней, это нормальная реакция.
Дискомфорт может быть от временной коронки: она менее точная и может реагировать на холодное. Если боль нарастает или зуб болит при накусывании после постановки постоянной коронки, нужно показаться врачу.
Нужно ли убивать нерв под коронку?
Нет, здоровый зуб депульпировать не нужно: коронку ставят и на живой зуб. Нерв удаляют только по показаниям: если он воспалён или разрушен, либо если зуб сильно разрушен и без штифта не удержит коронку.
Раньше нерв удаляли «на всякий случай» из-за агрессивной обточки. Сегодня приоритет — сохранять живой зуб, потому что депульпированный становится более хрупким. Требуйте от врача обоснования, если он предлагает удалить здоровый нерв.
Портят ли виниры зубы?
Виниры не «портят» зуб, но классические требуют удалить тонкий слой эмали (0,3–0,5 мм), поэтому процедура необратима. После этого зуб уже нельзя вернуть в исходное состояние: он всегда будет нуждаться в реставрации.
Риск возрастает при плохой гигиене под винирами, нелеченом кариесе и привычке грызть твёрдое. Люминиры (без обточки) — обратимая альтернатива, но подходят не всем. Поэтому решение о винирах принимают взвешенно.
Можно ли снять виниры?
Снять виниры можно, но зуб под ними уже не вернётся в исходное состояние: эмаль снималась при подготовке. После снятия ставят новые виниры или коронки.
Поэтому винир — решение «навсегда», и его меняют по мере износа. Если не хочется необратимых вмешательств, обсудите с врачом люминиры или композитную реставрацию.
Сколько служат коронки?
Металлокерамические коронки служат в среднем 10–15 лет, циркониевые — 15–20 лет и дольше. Срок зависит от ухода, состояния опорного зуба и нагрузки.
Основной враг коронки — не она сама, а кариес и воспаление под ней. При хорошей гигиене и профосмотрах коронка может прослужить значительно дольше указанного.
Сколько служат виниры?
Керамические виниры служат 10–15 лет и дольше, композитные — 5–7 лет. Срок сильно зависит от гигиены, прикуса и привычек.
Что сокращает срок: скрежет зубами (бруксизм), привычка грызть твёрдое, курение и кофе (окрашивают край винира), плохая гигиена. При бруксизме врач часто рекомендует ночную капу для защиты реставраций.
Как ухаживать за коронками и винирами?
Уход такой же, как за собственными зубами, с особым вниманием к границе между коронкой и десной: чистка дважды в день, зубная нить или ёршики, ирригатор и профессиональная гигиена раз в 6 месяцев.
Чего избегать: грызть орехи, лёд, ручки и открывать зубами упаковки, пользоваться пастами с высокой абразивностью на композитных винирах, курить. Чистку у стоматолога делают специальными мягкими порошками, чтобы не повредить полировку.
Что делать, если отвалилась коронка?
Сохранить коронку, не приклеивать её на суперклей и как можно скорее записаться к стоматологу. Если коронка целая, врач часто может зафиксировать её обратно.
До приёма: аккуратно почистить зуб, не жевать на этой стороне, при чувствительности использовать пасту для чувствительных зубов. Открытый зуб уязвим, поэтому откладывать визит нельзя. Если зуб под коронкой сильно болит или есть отёк — обращайтесь срочно, возможно, под коронкой развился кариес или воспаление.
Почему болит зуб под коронкой?
Чаще всего причина — кариес под коронкой, воспаление нерва или воспаление у корня зуба. Снаружи всё выглядит нормально, а проблема видна только на снимке.
Другие причины: коронка «завышена» и перегружает зуб (боль при накусывании), воспаление десны у края коронки, трещина корня. Умеренная чувствительность первые дни после постановки нормальна, но боль дольше недели или нарастающая — повод к врачу.
Что такое мост на зубы, когда он нужен?
Мост — это несъёмная конструкция из нескольких коронок, соединённых в единое целое, которая замещает отсутствующие зубы, опираясь на соседние. Его ставят, когда зубы утеряны, а имплантация невозможна или не подходит.
Главный минус — опорные зубы приходится обтачивать, даже если они здоровы. Поэтому при отсутствии одного зуба между двумя здоровыми чаще выбирают имплант. Подробнее — в материале про имплантацию.
Частые вопросы
Можно ли ставить коронки при кариесе под ними? Нет, сначала лечат кариес, а если он под старой коронкой — коронку снимают и делают заново.
Можно ли ставить виниры детям? Нет, с 18 лет, когда завершено формирование зубов и десны.
Окрашиваются ли коронки от кофе? Керамика и цирконий практически не окрашиваются, композитные реставрации со временем темнеют.
Нужна ли коронка после лечения каналов? На жевательных зубах обычно да: без нерва зуб становится хрупким. На передних иногда достаточно пломбы.
Можно ли делать МРТ с коронками? Да, керамические и циркониевые коронки не мешают. Металлические могут давать артефакты, поэтому врача-рентгенолога нужно предупредить.
Статья носит информационный характер. Вид реставрации и план лечения определяет стоматолог-ортопед после осмотра.
