Ипподромная, 2
Удаление зуба — это крайняя мера, к которой прибегают, когда зуб уже нельзя сохранить лечением. Современное удаление проходит под местной анестезией и почти всегда безболезненно, а главное для результата — не сама процедура, а правильный уход в первые дни. Ниже — прямые ответы на вопросы, которые чаще всего задают до и после удаления.
Материал носит информационный характер. Решение об удалении и тактику определяет стоматолог-хирург после осмотра и снимка.
В каком случае зуб нельзя спасти и надо удалять
Зуб удаляют, когда его разрушение или воспаление зашло дальше возможностей лечения. Современная стоматология старается сохранить зуб до последнего, поэтому удаление — всегда обоснованное решение, а не первый выбор.
Основные показания:
- полное разрушение коронки, когда восстановить зуб невозможно;
- киста или гнойное воспаление у корня, не поддающееся лечению;
- продольный перелом или трещина корня;
- сильная подвижность из-за пародонтита (3–4 степень);
- неправильно расположенный зуб мудрости, который травмирует ткани или разрушает соседний зуб;
- зубы, мешающие ортодонтическому лечению или протезированию.
Отдельная категория — «зуб под удаление по неотложным показаниям»: когда он стал источником острого гнойного процесса, угрожающего распространением инфекции.
Когда удаляют зуб, а когда лечат
Ориентир простой: если сохранилась достаточная часть корня и стенок зуба, а воспаление можно вылечить через каналы — зуб лечат; если разрушен корень или зуб не выполняет функцию и является очагом инфекции — удаляют. Решение всегда принимается по рентгеновскому снимку, а не по внешнему виду.
Даже сильно разрушенный зуб сегодня часто восстанавливают с помощью штифта и коронки или культевой вкладки. Поэтому услышав «только удалять», при плановой ситуации имеет смысл получить второе мнение — кроме случаев острого гнойного воспаления, где медлить нельзя.
Как удаляют зуб
Врач обезболивает участок, отделяет зуб от связки, удерживающей его в лунке, и извлекает специальными инструментами — щипцами и элеватором. Простое удаление занимает несколько минут, после чего лунку обрабатывают и при необходимости накладывают шов.
Как выглядит процедура по шагам:
- Осмотр и рентгеновский снимок, чтобы оценить форму и положение корней.
- Местная анестезия; врач дожидается полного онемения.
- Отделение десны и связки от зуба.
- Извлечение зуба (при сложном случае — по частям).
- Обработка лунки, при показаниях — наложение шва и укладка кровоостанавливающего материала.
- Наложение марлевого тампона и инструктаж по уходу.
Ощущения во время удаления — это давление и «расшатывание», но не боль. Если во время процедуры чувствуется боль, врачу нужно сказать сразу: добавят анестезию.
Больно ли удалять зуб
Само удаление безболезненно — оно проходит под местной анестезией, которая полностью отключает чувствительность. Пациент ощущает давление и движение, но не боль.
Дискомфорт появляется позже, когда анестезия перестаёт действовать — обычно через 2–4 часа. Это нормальная послеоперационная болезненность, которая снимается обычным обезболивающим и стихает за 1–3 дня. Если боль, наоборот, нарастает к 3–4 дню — это повод показаться врачу (подробнее в разделе про сухую лунку).
Сколько длится удаление зуба
Простое удаление занимает 5–15 минут вместе с анестезией. Сложное удаление — например, ретинированного или сильно разрушенного зуба — может длиться от 30 минут до часа.
Больше всего времени уходит не на само извлечение, а на ожидание действия анестезии и на аккуратную обработку лунки. Спешка на этих этапах повышает риск осложнений, поэтому короткое удаление — не всегда показатель качества.
Как удаляют зуб мудрости
Ровно прорезавшийся зуб мудрости удаляют так же, как обычный, — щипцами за несколько минут. Сложность возникает, когда «восьмёрка» расположена неправильно или не полностью прорезалась: тогда требуется разрез десны, иногда разделение зуба на части и наложение швов.
Такое удаление относят к сложному (хирургическому). Оно проходит под усиленной анестезией, занимает больше времени и сопровождается более выраженным отёком в первые дни — это ожидаемо и не является осложнением. Перед удалением обязательно делают снимок, а иногда КТ, чтобы оценить положение корней относительно нижнечелюстного нерва и гайморовой пазухи.
Что такое сложное удаление зуба
Сложным называют удаление, при котором врач делает разрез десны, высверливает костную ткань или разделяет зуб на части. К нему прибегают, когда зуб не прорезался, имеет искривлённые или сросшиеся корни, разрушен до уровня десны или расположен неправильно.
Такое удаление дольше, дороже обычного и требует более внимательного ухода после. Отёк, умеренная болезненность и ограничение открывания рта в первые 2–3 дня для него нормальны.
Что делать после удаления зуба
Главное правило первых суток — не мешать образованию кровяного сгустка в лунке: именно он защищает рану и запускает заживление. Всё, что его нарушает (полоскания, сплёвывание, нагрев, физическая нагрузка), в первый день под запретом.
Что нужно делать:
- Держать марлевый тампон 20–30 минут, затем убрать; не менять его без необходимости.
- К щеке можно приложить холод — на 10–15 минут с перерывами в первые 2–3 часа, это уменьшит отёк.
- Принять обезболивающее, как только начнёт проходить анестезия, не дожидаясь сильной боли.
- Есть можно после того, как сойдёт онемение, — мягкую и негорячую пищу на противоположной стороне.
Чего делать нельзя в первые 24 часа:
- полоскать рот и сплёвывать (сгусток можно вымыть);
- греть место удаления, принимать горячую ванну, ходить в баню;
- заниматься спортом и поднимать тяжести;
- пить через трубочку — создаётся разрежение, вымывающее сгусток;
- курить и пить алкоголь;
- трогать лунку языком, зубочисткой, щёткой.
Через сколько можно есть после удаления зуба
Есть можно через 2–3 часа, когда пройдёт онемение — иначе легко прикусить щёку или язык и не почувствовать этого. Первые сутки пища должна быть мягкой и тёплой, но не горячей: пюре, суп комнатной температуры, йогурт, каша.
Жевать нужно на противоположной стороне. В первые дни стоит избегать твёрдого, острого, слишком горячего и мелких частиц вроде семечек и орехов, которые попадают в лунку. Возвращаться к обычной еде можно по мере заживления, ориентируясь на самочувствие.
Когда можно пить алкоголь после удаления зуба
Алкоголь исключают минимум на 24 часа, а если врач назначил антибиотики — на весь курс. Алкоголь расширяет сосуды и провоцирует кровотечение, мешает образованию сгустка и несовместим с большинством антибиотиков.
По той же причине в первые сутки нельзя курить: никотин сужает сосуды и ухудшает питание раны, а само движение затяжки создаёт разрежение и вымывает сгусток. Курение — один из главных факторов развития сухой лунки.
Сколько заживает лунка после удаления зуба
Мягкие ткани десны затягиваются за 1–2 недели, а полное заживление лунки с восстановлением кости занимает 3–4 месяца. Внешне ранка перестаёт беспокоить гораздо раньше, чем завершается внутренний процесс.
Ориентировочный график: первые 3 дня — формируется и укрепляется сгусток; к 7–10 дню — лунка затягивается тканью, снимают швы; через 2–3 недели поверхность полностью закрывается; к 3–4 месяцу кость заполняет лунку. Именно поэтому имплантацию классическим методом часто планируют через несколько месяцев после удаления.
Когда можно чистить зубы после удаления
Чистить зубы можно уже на следующий день, но аккуратно и в обход лунки. В день удаления зубы не чистят вообще, чтобы не потревожить сгусток.
Со второго дня чистят обычной пастой мягкой щёткой, обходя область удаления. Вместо полоскания в первые дни используют ванночки: набирают в рот тёплый раствор или назначенный антисептик, держат над лункой без активных движений и аккуратно сплёвывают. Активное полоскание разрешают обычно с 3–4 дня.
Сколько держится отёк после удаления зуба
Отёк нарастает в первые 2–3 дня, достигает максимума примерно на третьи сутки и спадает к 5–7 дню. Это нормальная реакция тканей, особенно выраженная после сложного удаления и удаления зубов мудрости.
Что уменьшает отёк: холод к щеке в первые часы после удаления (не тепло), сон на приподнятой подушке, отказ от физических нагрузок и бани. А вот если отёк не спадает после 3–4 дня, а нарастает, сопровождается повышением температуры и болью — это уже не норма, а признак воспаления, и нужно к врачу.
Что такое сухая лунка
Сухая лунка — это осложнение, при котором кровяной сгусток не сформировался или выпал, и обнажилась кость. Главный симптом — сильная ноющая боль, которая появляется или резко усиливается на 3–4 день после удаления, часто отдаёт в ухо и висок и плохо снимается обезболивающими.
Другие признаки: неприятный запах изо рта, пустая на вид лунка без тёмного сгустка, привкус во рту. Причины — курение, полоскание и сплёвывание в первые сутки, питьё через трубочку, несоблюдение рекомендаций.
Это состояние требует визита к врачу: стоматолог очистит лунку и заложит заживляющий препарат, после чего боль обычно быстро стихает. Сама по себе сухая лунка не опасна, но без лечения болезненна и затягивает заживление.
Почему после удаления зуба болит
Умеренная боль в первые 1–3 дня — нормальная реакция на хирургическую травму, она постепенно стихает и снимается обезболивающим. Причина — заживление тканей в области удаления.
Насторожить должна боль с другим характером: если она усиливается к 3–4 дню вместо того, чтобы ослабевать; если она пульсирующая и сопровождается отёком и температурой; если не снимается обычными препаратами. Такая боль указывает на осложнение — сухую лунку или воспаление — и требует осмотра.
Когда после удаления зуба нужно к врачу
Срочно обратиться к стоматологу нужно, если появился хотя бы один признак: кровотечение не останавливается больше нескольких часов, боль нарастает после 3-го дня, температура поднялась выше 38 °C, отёк увеличивается спустя 3 дня, появился гной или гнилостный запах, немеет губа или подбородок дольше суток, трудно открывать рот и глотать.
Это симптомы возможного воспаления или повреждения, которые лечатся тем легче, чем раньше пациент обратился. Плановый контрольный осмотр и снятие швов обычно назначают на 7–10 день.
Нормально ли, что идёт кровь после удаления зуба
Небольшое кровотечение и сукровица в первые несколько часов — норма. Слюна может быть розовой в течение первого дня. Плотный марлевый тампон, прижатый к лунке на 20–30 минут, обычно останавливает кровь.
Что делать, если кровь не останавливается: заменить тампон свежим и прикусить его ещё на 30 минут; приложить холод к щеке; не полоскать, не сплёвывать, не ложиться горизонтально — сесть с приподнятой головой. Если обильное кровотечение продолжается больше 2–3 часов, нужно связаться с клиникой — иногда требуется дополнительный шов. Риск выше у людей с повышенным давлением и принимающих разжижающие кровь препараты — о них важно предупредить врача заранее.
Можно ли удалять зуб при простуде
Плановое удаление при простуде, температуре и остром ОРВИ лучше отложить до выздоровления: организм ослаблен, а заживление идёт медленнее. Кроме того, заложенный нос и кашель осложняют процедуру.
Исключение — острая ситуация с гнойным воспалением, когда удаление откладывать опаснее, чем проводить. В этом случае решение принимает врач, оценивая, что рискованнее — вмешательство или сохранение очага инфекции.
Можно ли удалять зуб при беременности
Плановое удаление при беременности стараются отложить на послеродовой период, но при острой боли и гнойном воспалении зуб удаляют — очаг инфекции опаснее для матери и плода, чем сама процедура. Оптимальный срок для необходимого вмешательства — второй триместр.
Обязательно предупредите врача о беременности и сроке: это влияет на выбор анестетика (используют препараты без адреналина или с минимальным его содержанием) и на решение о снимках. Современная местная анестезия при правильном подборе для беременных безопасна.
Можно ли не удалять зуб мудрости
Если зуб мудрости прорезался правильно, не разрушен и участвует в жевании — его можно и нужно сохранить. Удаление показано, только когда он создаёт проблемы.
Показания к удалению: неправильное положение, неполное прорезывание с воспалением капюшона десны, разрушение кариесом при невозможности качественного лечения, давление на соседний зуб, киста. Профилактически удалять здоровый ровный зуб мудрости не нужно. Решение принимают по снимку.
Нужно ли ставить имплант сразу после удаления
Это зависит от клинической ситуации: в части случаев имплант устанавливают сразу в лунку удалённого зуба (одномоментная имплантация), в других — через 3–4 месяца после заживления кости. Оба подхода рабочие, выбор делает врач по состоянию кости и десны.
Почему об этом стоит подумать заранее: после удаления кость в области отсутствующего зуба постепенно убывает, и чем дольше зуб отсутствует, тем выше вероятность, что перед имплантацией потребуется наращивание кости. Поэтому план восстановления обсуждают ещё до удаления, а не после.
Частые вопросы
Как долго нельзя курить после удаления зуба?
Минимум сутки, а лучше 3 дня. Курение — главная причина сухой лунки: никотин сужает сосуды, а затяжка создаёт разрежение, вымывающее сгусток.
Можно ли заниматься спортом после удаления зуба?
Нет, первые 2–3 дня физические нагрузки исключают: они повышают давление и провоцируют кровотечение.
Когда снимают швы после удаления?
Обычно на 7–10 день. Иногда используют саморассасывающиеся нити, которые снимать не нужно, — об этом скажет врач.
Опасно ли удалять зуб?
Удаление — рутинная и безопасная процедура. Осложнения редки и в основном связаны с нарушением рекомендаций по уходу. Главное — предупредить врача о хронических болезнях и принимаемых лекарствах.
Что будет, если не удалять разрушенный зуб?
Разрушенный корень остаётся источником инфекции: возможны воспаление, киста, распространение процесса на соседние зубы и кость. «Спящий» разрушенный зуб рано или поздно даёт обострение.
Статья носит информационный характер. Показания к удалению, метод и уход определяет стоматолог-хирург после осмотра и рентгеновского снимка.
