Честный ответ: что вы реально почувствуете

Для большинства пациентов обычная чистка зубов над десной проходит практически без дискомфорта — лёгкая вибрация ультразвука, прохладная вода, и всё.

Другое дело — работа под десной, в пародонтальных карманах, особенно при воспалении. Здесь может быть чувствительно.

Но вот хорошая новость: Боль полностью контролируема. Современная стоматология предлагает целый арсенал средств — от анестезирующих гелей до классических инъекций.

После визита возможна временная чувствительность к холодному или кислому и умеренная кровоточивость в течение 1–3 дней, иногда до пару недель в зонах с оголёнными корнями. Это нормально и постепенно проходит.

Какие бывают процедуры: не всё одинаково

Наддесневая чистка: лёгкий уровень

Работа на видимой части зубов — снятие налёта и камня ультразвуком с водяным охлаждением плюс деликатное полирование. Обычно это самая комфортная процедура.

Поддесневая обработка: серьёзный уровень

Скейлинг и корневая планировка (SRP) — очистка корней зубов глубоко в пародонтальных карманах при гингивите или пародонтите. Здесь уже работают в зонах, где нервные окончания более чувствительны, и анестезия часто необходима.

Поддерживающая терапия: регулярный контроль

После лечения пародонтита нужны регулярные сеансы поддержки. Часто применяют ультразвук, ручные инструменты и воздушно-абразивные системы с мелкодисперсными порошками глицина или эритритола — они обычно переносятся легче.

Почему одним больно, а другим нет: факторы чувствительности

1. Глубина проблемы

Чем глубже залегают отложения под десной и чем глубже пародонтальные карманы, тем сложнее и чувствительнее процедура. Обнажённые корни зубов при рецессиях десны — это открытые дентинные канальцы, которые реагируют на любое прикосновение.

2. Состояние дёсен

Активное воспаление делает ткани гиперчувствительными к вибрации и инструментам. Парадокс: чем хуже состояние дёсен, тем больнее чистка, но тем она и нужнее.

3. Личные особенности

Индивидуальный болевой порог и уровень тревожности играют огромную роль. Кто-то спокойно переносит глубокую обработку, кто-то напрягается от звука ультразвука.

4. Техника имеет значение

Правильный подбор насадок, охлаждение водой, малое давление, грамотные углы работы инструментом — всё это снижает неприятные ощущения. Опытный специалист делает процедуру значительно комфортнее.

5. Сопутствующие факторы

Бруксизм (скрежетание зубами), эрозии эмали, клиновидные дефекты, кислотная диета — всё это усиливает послеоперационную гиперчувствительность.

Как сделать процедуру комфортной: современный арсенал

Обезболивание на любой вкус

Топические анестетики без уколов

Гелевые анестетики на основе лидокаина или прилокаина (например, Oraqix) наносят прямо в карманы.

Что говорят исследования: Они заметно снижают боль при поддесневой обработке и часто позволяют обойтись без инъекций.

Инфильтрационная или проводниковая анестезия

При глубокой обработке, множественных рецессиях или низком болевом пороге классический укол остаётся самым надёжным способом обеспечить полный комфорт.

Умная техника и оборудование

  • Щадящая подача ультразвука с водяным охлаждением
  • Тонкие пародонтальные насадки
  • Правильные углы атаки
  • Чередование ультразвука и ручных кюрет

Если чувствительность выраженная, врач может разделить работу на несколько визитов, обрабатывая по сегменту или четверти челюсти за раз.

Премедикация: готовимся заранее

По согласованию с врачом приём нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофен 200–400 мг) за 30–60 минут до процедуры может уменьшить дискомфорт во время и после неё. Конечно, если нет противопоказаний.

Десенситайзеры: запечатываем канальцы

На приёме врач может нанести:

  • Глутаровый альдегид (например, GLUMA)
  • Фторлаки с 5% фторидом натрия
  • Препараты с оксалатами, кальцием и аргинином

Дома помогают пасты с:

  • Нитратом калия
  • Оловянным или аминофторидом
  • Кальций-натрий-фосфосиликатом

Что говорит наука: сравнение методов по комфорту

Ультразвук против ручных инструментов

По клиническим результатам (снижение кровоточивости, уменьшение глубины карманов) методы сопоставимы. По дискомфорту значимой разницы тоже нет.

Многие пациенты отмечают, что ультразвук переносится не хуже ручной обработки и работает быстрее. Правда, некоторых раздражает шум и брызги.

Поддесневая обработка: без анестезии не обойтись

У пациентов с пародонтитом значительная доля нуждается в обезболивании. Интракарманные гели с лидокаином или прилокаином достоверно уменьшают боль и снижают потребность в инъекциях.

Воздушная полировка: мягкий фаворит

В рандомизированных контролируемых исследованиях пациенты на поддерживающей терапии чаще сообщают о меньшей боли и дискомфорте при использовании воздушно-абразивных систем с глицином или эритритолом по сравнению с ручной или ультразвуковой обработкой — при аналогичной эффективности контроля воспаления.

Премедикация обезболивающими: работает

Приём НПВП перед процедурой умеренно снижает раннюю послеоперационную чувствительность. НПВП и парацетамол остаются средствами первого выбора для кратковременного контроля стоматологической боли.

Лазеры: шумиха без доказательств

Лазерные технологии не демонстрируют преимуществ по клиническим исходам по сравнению со стандартной механической терапией. Данные о более низкой боли неоднородны и не поддерживают рутинное применение лазеров с целью обезболивания.

Что нормально после процедуры и как с этим справиться

Ожидаемые ощущения

Чувствительность к холоду и кислому — чаще всего первые 24–72 часа, реже до 1–2 недель. Обычно уменьшается по мере реминерализации и закрытия дентинных канальцев.

Умеренная кровоточивость и болезненность дёсен — 1–3 дня, это нормальная реакция на вмешательство.

Временное ощущение «рыхлости» зубов при выраженном воспалении — проходит с уменьшением отёка.

Практические рекомендации на первые дни

Диета

1–3 дня избегайте очень холодного, горячего, кислого и жёсткого.

Гигиена

Аккуратная чистка мягкой щёткой 2 раза в день обязательна. Используйте пасту для чувствительных зубов и не смывайте остатки пасты водой сразу — дайте активным компонентам поработать.

Обезболивание

При необходимости:

  • Ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов кратковременно
  • Парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов

Не превышайте суточные дозы и учитывайте противопоказания: беременность, приём антикоагулянтов, заболевания ЖКТ, почек, печени.

По назначению врача

  • Фторлаки, гели-десенситайзеры
  • Ополаскиватель с 0,05% фтором
  • Краткий курс хлоргексидина, если показан

Междузубные промежутки

Используйте межзубные щётки или ирригатор по рекомендации врача — это ключ к уменьшению воспаления и боли в долгосрочной перспективе.

Кому чаще требуется анестезия: группы риска

  • Пародонтит с глубокими карманами и поддесневым камнем
  • Множественные рецессии десны, клиновидные дефекты, эрозии эмали
  • Активное воспаление и выраженная кровоточивость
  • Низкий болевой порог и стоматофобия
  • Съёмные протезы с ретенцией налёта — повышенный объём работы

Если вы узнали себя — не стесняйтесь просить анестезию. Это стандартная опция, а не признак слабости.

Развенчиваем мифы

«Чистка стирает эмаль»

Миф. Снятие камня и биоплёнки при корректной технике не «снимает» эмаль. Полирование проводится щадящими пастами. Измеримая потеря твёрдых тканей отсутствует или микроскопична и клинически не значима.

«После чистки зубы становятся чувствительными навсегда»

Миф. Чувствительность чаще временная и связана с уже существующей патологией — воспалением, рецессиями. С уменьшением воспаления и использованием десенситайзеров она снижается.

«Если идёт кровь, значит травмировали десну»

Не всегда. Кровоточивость — прежде всего признак воспаления. С устранением налёта и биоплёнки она уменьшается. Здоровые дёсны не кровоточат.

Особые ситуации: когда нужна осторожность

Беременность

Профессиональная чистка безопасна и рекомендована. Лидокаин с эпинефрином допустим при необходимости. Для контроля боли препарат первой линии — парацетамол. Избегайте НПВП в третьем триместре.

Антикоагулянты и антиагреганты

Скейлинг обычно выполняют без отмены препаратов. Возможна большая кровоточивость, но она контролируема локальными средствами.

Сахарный диабет

Лечение воспаления дёсен особенно важно. При хорошем контроле гликемии переносимость процедур лучше, заживление быстрее.

Как подготовиться к максимальному комфорту

  1. Будьте откровенны с врачом. Сообщите о болезненных зонах, тревожности, прошлом опыте с анестезией.
  2. Не стесняйтесь просить обезболивание. Это стандартная опция, доступная каждому.
  3. Начните подготовку заранее. За неделю до визита используйте пасту для чувствительных зубов дважды в день.
  4. Обсудите стратегию. При склонности к послеоперационной чувствительности спросите о предварительном приёме анальгетика и нанесении фторлака или десенситайзера на приёме.
  5. Планируйте фракционированные визиты. Если раньше было «больно и долго», разделите процедуру на несколько коротких сеансов.

Главный вывод

Боль при удалении зубного камня — это не «неизбежная плата за чистые зубы». Современные методики и анестезия позволяют сделать процедуру управляемой по боли и комфортной.

Чем больше воспаление и глубже карманы, тем выше вероятность необходимости анестезии — и это совершенно нормально.

Временная чувствительность после процедуры ожидаема и поддаётся контролю домашними и кабинетными средствами.

Регулярная профессиональная гигиена и хорошая домашняя чистка снижают воспаление и, как следствие, дискомфорт от последующих процедур. Чем здоровее дёсны, тем комфортнее чистка — это замкнутый круг, но в хорошем смысле.