бережное лечение
и сохранность
на всю жизнь
Лечение глубокого кариеса
Глубокий кариес — это заболевание, которое характеризуется сильным разрушением эмали, а также разрушением следующего слоя — дентина. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — последняя является внутренней, мягкой структурой. Кариес развивается постепенно, процесс начинается с появления участка деминерализации, белого пятна. Затем кариес углубляется, происходит разрушение эмали. По мере углубления процесса разрушается и дентин, который отделяет пульпу от эмали. При глубоком кариесе зуба между кариозной полостью и нервно-сосудистым пучком зуба остается только тонкая полоска дентина. Именно поэтому важно остановить патологический процесс на этой стадии, не допуская воспаления пульпы.
Глубокий кариес делят на первичный и вторичный. Первичный развивается на здоровом зубе, он служит следствием развития среднего кариеса и неполучения стоматологической помощи на раннем этапе. Вторичный глубокий кариес развивается на ранее вылеченном зубе, непосредственно под пломбой.

Как проявляет себя глубокий кариес?
Симптомы глубокого кариеса обычно следующие:
- умеренная болезненность, которая появляется короткими периодами (это отличает боль при глубоком кариесе от боли при пульпите — во втором случае зуб пульсирует, болит длительно);
- острая реакция на кислую, горячую, холодную пищу и напитки. Зуб может реагировать в том числе при резком втягивании ртом холодного воздуха. Также повышенная чувствительность возникает в ответ на механическое воздействие (жевание), боль утихает сразу после окончания воздействия;
- неприятный запах изо рта (этот симптом возникает не во всех случаях);
- заметная невооруженным глазом кариозная полость. Иногда она имеет вид темной, черной точки на коронке зуба, в других же случаях — выглядит как глубокое повреждение.
Особенности диагностики и лечения глубокого кариеса
Диагностика глубокого кариеса осуществляется в рамках осмотра врачом стоматологом. Он выслушает жалобы, проанализирует имеющиеся симптомы, а также проведет инструментальное исследование — введение стоматологического зонда в кариозную полость. Дно полости чувствительно, поэтому такое исследование может вызвать болезненные ощущения. При этом простукивание зуба не вызовет боли, как это происходит при пульпите. Иногда может проводиться термодиагностика — так стоматолог оценит реакцию на холодное и горячее. Электроодонтодиагностика дает возможность оценить состояние пульпы.
Рентген-диагностика позволяет оценить глубину кариеса, наличие или отсутствие осложнений в виде пульпита, воспаления околозубных тканей. В целом диагностика направлена на то, чтобы отличить глубокий кариес от периодонтита, среднего кариеса, некоторых форм воспаления пульпы.
Лечение запущенного кариеса предполагает сохранение функции зуба, профилактику осложнений в виде дальнейшего распространения воспаления, а также восстановление формы зуба. Обычно требуется один или два посещения стоматолога-терапевта.
Процесс лечения представлен следующими этапами:
- обезболивание с помощью местного анестетика;
- удаление размягченных кариесом тканей. Производится максимально внимательно, поскольку важно оставить неповрежденной тонкую полоску дентина, отделяющую кариозную полость от пульповой камеры;
- промывание обработанной полости антисептиком, тщательное высушивание;
- наложение специальной лечебно-изолирующей прокладки, пломбирование;
- шлифовка, полировка пломбы.
Если врач принимает решение установить временную пломбу, прокладку могут не устанавливать. Важно явиться на повторный прием через 3-4 дня, и тогда стоматолог заменит временную пломбу постоянной. Если во время ожидания появляются боли, вероятно, мы говорим о пульпите, и в таком случае тактика лечения будет иной. В ряде случаев даже временное пломбирование проводится с установкой лечебно-изолирующей прокладки, при этом на срок от 4 недель до 6 месяцев, это необходимо для выработки заместительного дентина.
Прокладка помогает механически защитить “нерв” зуба, а также способствует восстановлению, уничтожению патогенных микроорганизмов. Реже при глубоком кариесе прокладка не требуется вовсе, если мы говорим о достаточной толщине стенок, дна кариозной полости.
Если глубокий кариес все же привел к повреждению пульповой камеры, воспалению пульпы, то потребуется более сложное, эндодонтическое лечение. Пульпа обычно подлежит полному удалению, но в случаях, когда воспаление едва началось, ее можно частично сохранить с помощью антибактериальной терапии.
Если пульпу удаляют полностью, дальнейшие действия зависят от состояния зуба, особенностей его разрушения. Так, врач может провести эндодонтическое лечение — запломбировать каналы корня, — а после восстановить коронковую часть с помощью установки культевой вкладки или коронки, пломбы.
После проведения лечения глубокого кариеса может сохраняться болезненность, особенно при сохранной пульпе. Обычно за 1-2 дня неприятные ощущения проходят, они не усиливаются и возникают преимущественно при механической нагрузке. В остальных случаях важно повторно обратиться к стоматологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или получить помощь.
Стоматологи клиники KAB Dental владеют современными методами лечения глубокого кариеса. У нас вы можете пройти осмотр, диагностику и получить полный объем помощи, которая требуется в вашем случае. Мы используем передовые материалы и готовы помочь даже в сложных случаях.