Чувствительность зубов после чистки: норма, а не осложнение

Временная чувствительность — самое частое явление после профессиональной чистки, особенно при лечении пародонтита.

По данным систематических обзоров:

  • Она может усиливаться в течение 1–3 недель, а затем постепенно снижается
  • Если до процедуры чувствительность беспокоила 9–23% пациентов, то после она может проявиться у 54–55%, достигая пика в первые недели

Это не осложнение, а ожидаемая реакция тканей.

Почему возникает чувствительность: механизм

1. Обнажение дентинных канальцев

После удаления камня и биоплёнки обнажаются участки корня с открытыми дентинными канальцами, особенно в зонах рецессий десны. Через эти канальцы раздражители (холод, кислота, прикосновение) достигают нервных окончаний пульпы.

2. Уменьшение отёка воспалённой десны

При активном воспалении десна отёчна и «прикрывает» шейки зубов. После удаления камня и биоплёнки отёк спадает, десна «подтягивается», и зубы кажутся длиннее — это нормально. Но одновременно обнажаются чувствительные зоны.

3. Микротравмы при инструментировании

При глубокой поддесневой обработке возможны микротравмы тканей, которые вызывают временную гиперчувствительность.

4. Сопутствующие факторы

  • Бруксизм (скрежетание зубами)
  • Эрозии эмали
  • Клиновидные дефекты
  • Кислотная диета

Всё это усиливает послеоперационную гиперчувствительность.

Другие временные эффекты

Кровоточивость дёсен

Умеренная кровоточивость 1–3 дня — нормальная реакция на вмешательство. С устранением налёта и биоплёнки она уменьшается. Здоровые дёсны не кровоточат.

Ощущение «зазоров» между зубами

Это спадает отёк воспалённой десны, и зубы кажутся длиннее. Временное явление, проходит при хорошем домашнем уходе.

Редко — болезненность

При глубокой обработке возможна умеренная болезненность дёсен, которая проходит за несколько дней.

Динамика чувствительности: что говорят исследования

Систематические обзоры показывают:

Первая неделя

Пик чувствительности — 54–55% пациентов сообщают о дискомфорте. Это связано с острой реакцией тканей на вмешательство.

1–3 недели

Чувствительность постепенно снижается по мере:

  • Реминерализации дентинных канальцев
  • Образования вторичного дентина
  • Уменьшения воспаления

4–8 недель

У большинства пациентов чувствительность возвращается к исходному уровню или ниже (благодаря уменьшению воспаления).

Долгосрочно

При хорошем домашнем уходе и регулярных поддерживающих визитах чувствительность продолжает снижаться.

Как контролировать чувствительность: кабинетные методы

Десенситайзеры на приёме

Врач может нанести:

Глутаровый альдегид (например, GLUMA)

Физически запечатывает дентинные канальцы, образуя белковую пробку.

Фторлаки с 5% фторидом натрия

Способствуют реминерализации и закрытию канальцев.

Препараты с оксалатами

Образуют кристаллы оксалата кальция в канальцах, блокируя их.

Препараты с кальцием и аргинином

Стимулируют естественную реминерализацию.

Фторирование

Ополаскиватель с 0,05% фтором или краткий курс хлоргексидина, если показан.

Домашний контроль чувствительности: практические рекомендации

Пасты для чувствительных зубов

Активные компоненты:

Нитрат калия

Блокирует передачу нервных импульсов от дентина к пульпе. Эффект накопительный — нужно использовать минимум 2 недели.

Оловянный или аминофторид

Образует защитный слой на дентине, способствует реминерализации.

Кальций-натрий-фосфосиликат (NovaMin)

Высвобождает кальций и фосфат, которые закрывают дентинные канальцы.

Аргинин и карбонат кальция

Стимулирует естественную минерализацию канальцев.

Как использовать:

  • Чистить зубы дважды в день
  • Не смывать остатки пасты водой сразу — дайте активным компонентам поработать 30–60 секунд
  • Можно наносить пасту на чувствительные зоны пальцем перед сном

Техника чистки

Мягкая щётка — жёсткая щетина усиливает чувствительность и может повредить десну.

Правильная техника:

  • Держите щётку под углом 45° к десне
  • Мягкие круговые или выметающие движения
  • Не давите сильно
  • Избегайте горизонтальных «пилящих» движений — они усиливают рецессии и клиновидные дефекты

Межзубная гигиена

Используйте межзубные щётки или ирригатор по рекомендации врача — это ключ к уменьшению воспаления и боли в долгосрочной перспективе.

Диета первые 1–3 дня

Избегайте:

  • Очень холодного (мороженое, ледяные напитки)
  • Очень горячего (чай, кофе)
  • Кислого (цитрусовые, соки, вино)
  • Жёсткого (сухари, орехи)

Предпочтительно:

  • Тёплая пища комфортной температуры
  • Мягкая консистенция
  • Нейтральный pH

Обезболивание при необходимости

При выраженной чувствительности:

Ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов

Противопоказания:

  • Беременность (особенно третий триместр)
  • Приём антикоагулянтов
  • Заболевания ЖКТ (язва, гастрит)
  • Почечная/печёночная недостаточность

Парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов

Более безопасен при противопоказаниях к НПВП.

Не превышайте суточные дозы:

  • Ибупрофен: максимум 1200 мг/сутки без назначения врача
  • Парацетамол: максимум 4000 мг/сутки

Премедикация: профилактика чувствительности

По согласованию с врачом приём НПВП за 30–60 минут до процедуры может уменьшить дискомфорт во время и после неё.

Исследования показывают: Приём НПВП перед процедурой умеренно снижает раннюю послеоперационную чувствительность.

Когда чувствительность — повод для беспокойства

Обратитесь к врачу, если:

  • Чувствительность не уменьшается через 2–3 недели
  • Боль усиливается со временем
  • Появилась острая пульсирующая боль (возможен пульпит)
  • Отёк десны или щеки
  • Повышение температуры

Особые ситуации

Беременность

Для контроля боли препарат первой линии — парацетамол. Избегайте НПВП в третьем триместре.

Антикоагулянты и антиагреганты

Возможна большая кровоточивость после процедуры, но она контролируема локальными средствами. Не отменяйте препараты без согласования с лечащим врачом.

Сахарный диабет

При хорошем контроле гликемии переносимость процедур лучше, заживление быстрее. Поддержание гигиены полости рта особенно важно — существует двунаправленная связь между пародонтитом и диабетом.

Долгосрочная профилактика чувствительности

Регулярная профессиональная гигиена

Парадокс: Чем регулярнее профессиональная гигиена, тем меньше воспаление, тем комфортнее последующие процедуры и ниже послеоперационная чувствительность.

Это замкнутый круг, но в хорошем смысле.

Хорошая домашняя гигиена

  • Щётка дважды в день
  • Межзубная гигиена ежедневно
  • Паста с фтором (при чувствительности — специализированная)

Коррекция факторов риска

  • Лечение бруксизма (капа на ночь)
  • Коррекция кислотной диеты (ГЭРБ, частые цитрусовые)
  • Правильная техника чистки (не «пилить» горизонтально)

Развенчиваем мифы

«После чистки зубы становятся чувствительными навсегда»

Миф. Чувствительность чаще временная и связана с уже существующей патологией — воспалением, рецессиями. С уменьшением воспаления и использованием десенситайзеров она снижается.

«Если после чистки больно — значит, врач что-то сделал не так»

Неверно. Временная чувствительность — ожидаемая реакция тканей, особенно при глубокой поддесневой обработке. Это не признак ошибки, а нормальный этап заживления.

«Чувствительность — признак повреждения эмали»

Миф. При корректной технике эмаль не повреждается. Чувствительность связана с обнажением дентина в зонах рецессий и уменьшением отёка десны.

Чек-лист: что делать после профессиональной чистки

Первые 24 часа:

  • ✓ Аккуратная чистка мягкой щёткой
  • ✓ Избегать очень холодного/горячего/кислого
  • ✓ При необходимости — обезболивающее

Первая неделя:

  • ✓ Паста для чувствительных зубов дважды в день
  • ✓ Не смывать остатки пасты сразу
  • ✓ Межзубная гигиена ежедневно (аккуратно!)
  • ✓ Мягкая диета

2–4 недели:

  • ✓ Продолжать использовать пасту для чувствительных зубов
  • ✓ Следить за динамикой — чувствительность должна снижаться
  • ✓ При отсутствии улучшения — связаться с врачом

Долгосрочно:

  • ✓ Поддерживать отличную домашнюю гигиену
  • ✓ Соблюдать индивидуальный график поддерживающих визитов
  • ✓ Корректировать факторы риска (бруксизм, кислотная диета)

Главный вывод: Временная чувствительность после профессиональной чистки — это нормально и ожидаемо, особенно при лечении пародонтита. Она достигает пика в первые 1–3 недели и затем постепенно снижается. Современные десенситайзеры и правильный домашний уход позволяют эффективно контролировать дискомфорт. Регулярная профессиональная гигиена и хорошая домашняя чистка снижают воспаление и, как следствие, чувствительность от последующих процедур.