Лечение глубокого кариеса

Как проявляет себя глубокий кариес?

Симптомы глубокого кариеса обычно следующие: 

• умеренная болезненность, которая появляется короткими периодами (это отличает боль при глубоком кариесе от боли при пульпите  —  во втором случае зуб пульсирует, болит длительно); 
• острая реакция на кислую, горячую, холодную пищу и напитки. Зуб может реагировать в том числе при резком втягивании ртом холодного воздуха. Также повышенная чувствительность возникает в ответ на механическое воздействие (жевание), боль утихает сразу после окончания воздействия;
• неприятный запах изо рта (этот симптом возникает не во всех случаях);
• заметная невооруженным глазом кариозная полость. Иногда она имеет вид темной, черной точки на коронке зуба, в других же случаях  —  выглядит как глубокое повреждение.

Особенности диагностики и лечения глубокого кариеса 

Диагностика глубокого кариеса осуществляется в рамках осмотра врачом стоматологом. Он выслушает жалобы, проанализирует имеющиеся симптомы, а также проведет инструментальное исследование  —  введение стоматологического зонда в кариозную полость. Дно полости чувствительно, поэтому такое исследование может вызвать болезненные ощущения. При этом простукивание зуба не вызовет боли, как это происходит при пульпите. Иногда может проводиться термодиагностика  —  так стоматолог оценит реакцию на холодное и горячее. Электроодонтодиагностика дает возможность оценить состояние пульпы. 

Рентген-диагностика позволяет оценить глубину кариеса, наличие или отсутствие осложнений в виде пульпита, воспаления околозубных тканей. В целом диагностика направлена на то, чтобы отличить глубокий кариес от периодонтита, среднего кариеса, некоторых форм воспаления пульпы. 

Лечение запущенного кариеса предполагает сохранение функции зуба, профилактику осложнений в виде дальнейшего распространения воспаления, а также восстановление формы зуба. Обычно требуется один или два посещения стоматолога-терапевта. 

Процесс лечения представлен следующими этапами: 

• обезболивание с помощью местного анестетика; 
• удаление размягченных кариесом тканей. Производится максимально внимательно, поскольку важно оставить неповрежденной тонкую полоску дентина, отделяющую кариозную полость от пульповой камеры; 
• промывание обработанной полости антисептиком, тщательное высушивание;
• наложение специальной лечебно-изолирующей прокладки, пломбирование; 
• шлифовка, полировка пломбы. 

Если врач принимает решение установить временную пломбу, прокладку могут не устанавливать. Важно явиться на повторный прием через 3-4 дня, и тогда стоматолог заменит временную пломбу постоянной. Если во время ожидания появляются боли, вероятно, мы говорим о пульпите, и в таком случае тактика лечения будет иной. В ряде случаев даже временное пломбирование проводится с установкой лечебно-изолирующей прокладки, при этом на срок от 4 недель до 6 месяцев, это необходимо для выработки заместительного дентина. 

Прокладка помогает механически защитить “нерв” зуба, а также способствует восстановлению, уничтожению патогенных микроорганизмов. Реже при глубоком кариесе прокладка не требуется вовсе, если мы говорим о достаточной толщине стенок, дна кариозной полости. 

Если глубокий кариес все же привел к повреждению пульповой камеры, воспалению пульпы, то потребуется более сложное, эндодонтическое лечение. Пульпа обычно подлежит полному удалению, но в случаях, когда воспаление едва началось, ее можно частично сохранить с помощью антибактериальной терапии. 

Если пульпу удаляют полностью, дальнейшие действия зависят от состояния зуба, особенностей его разрушения. Так, врач может провести эндодонтическое лечение  —  запломбировать каналы корня,  —  а после восстановить коронковую часть с помощью установки культевой вкладки или коронки, пломбы. 

После проведения лечения глубокого кариеса может сохраняться болезненность, особенно при сохранной пульпе. Обычно за 1-2 дня неприятные ощущения проходят, они не усиливаются и возникают преимущественно при механической нагрузке. В остальных случаях важно повторно обратиться к стоматологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или получить помощь. 

Стоматологи клиники KAB Dental владеют современными методами лечения глубокого кариеса. У нас вы можете пройти осмотр, диагностику и получить полный объем помощи, которая требуется в вашем случае. Мы используем передовые материалы и готовы помочь даже в сложных случаях.