Лечение кариеса между зубами

Особенности диагностики 

Если увидеть кариес невооруженным глазом на жевательных поверхностях зубов и других обозримых участках легко, то очаг поражения между зубами остается скрытым. Обычно пациентам удается заподозрить заболевание по повышению чувствительности, появлению болезненности во время механического воздействия. В дальнейшем, по мере распространения патологического процесса, участки потемнения эмали становятся заметными. Важно обратиться к стоматологу в любом случае, поскольку если запустить кариес, лечение будет более сложным и затратным по времени. 

Диагностика кариеса между зубами осуществляется следующим образом: 

• прицельный снимок  —  для уточнения диагноза, оценки глубины патологического процесса. 
• внешний осмотр полости рта; 
• использование стоматологического зонда, зеркала; 

Стадии развития кариеса между зубами 

Мы помним, что источником кариеса являются микроорганизмы, которые питаются остатками пищи и зубными отложениями. В результате своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, разрушающие зубную эмаль. Они могут поражать боковые поверхности зубов в том числе потому, что эмаль на этих участках немного тоньше. Контактный кариес чаще всего встречается на передних резцах, жевательных молярах.  

Развиваясь, кариес проходит несколько стадий: 

• меловидное пятно. На этой, нулевой стадии появляется белое пятно с шероховатой поверхностью. Это участки деминерализации, то есть потери минералов;
• поверхностный кариес. Здесь мы говорим о начале формирования полости, при этом поражается поверхность эмали; 
• средний кариес. На этой стадии патологический процесс углубляется, происходит вовлечение дентина;
• глубокий кариес. Это последняя стадия, на которой в патологический процесс вовлекается большая часть дентина, формируется глубокая полость. Здесь высока вероятность развития кариозных осложнений  —  развития пульпита и периодонтита. 

Особенности лечения контактного кариеса

Выбор тактики лечения зависит от стадии кариеса, точной локализации патологического процесса, группы пораженных зубов. В случае с распространением кариеса на оба зуба лечить удобнее сразу два за один прием. 

В случае с кариесом в стадии меловидного пятна показана ремотерапия  —  насыщение эмали полезными минералами. Это позволяет повысить прочность эмали, остановить патологический процесс и не дать сформироваться кариозной полости. 

Остальные стадии, включая поверхностный кариес, лечатся с помощью инвазивных методов  —  то есть, методов, предусматривающих препарирование, удаление пораженных кариесом тканей. При поверхностном, среднем кариесе этого может быть достаточно  —  врач удалит размягченные ткани бором, обработает полость антисептиками, потоком воздуха, а после проведет пломбирование. 

В случае с глубоким кариесом может проводиться установка специальной прокладки, временное пломбирование  —  дело в том, что при такой стадии кариеса вероятность поражения пульпы высока. Пульповую камеру от кариозной полости отделяет только тонкая полоска дентина. Поэтому врач установит временную пломбу, чтобы понаблюдать за состоянием зуба  —  если не возникнет неприятных симптомов, показано постоянное пломбирование. Если же уже начавшийся незаметно пульпит начнет проявлять себя болью, проводится депульпирование (удаление части или всей пульпы) и пломбирование осуществляется только после эндодонтического лечения. 

Нужно учесть, что для формирования правильных боковых поверхностей, образования плотного контакта между зубами в ходе пломбирования используются специальные инструменты  —  клинья и матрицы. Важно, чтобы пространство между зубами после пломбирования оставалось таким, чтобы в межзубный промежуток можно было завести зубную нить. 

Лечение контактного кариеса на передних резцах

Этапы лечения кариеса в этом случае можно представить следующими: 

• обезболивание;
• изоляция зуба с помощью коффердама; 
• удаление кариозных тканей;
• обработка антисептиками, адгезивами для улучшения сцепления эмали с пломбировочным материалом;
• установка пломбы, шлифование контактных поверхностей. 

В стоматологической клинике KAB Dental лечением кариеса между зубами занимаются опытные стоматологи-терапевты. Мы используем современное оборудование, качественные передовые материалы для того, чтобы восстановить целостность зубов и красоту улыбки. Наши врачи опираются на принципы доказательной медицины и ориентированы на зубосохраняющие процедуры.