лечение кисты зуба

Как появляется киста: механизмы и причины ее формирования 

В случаях, когда кариес затронул глубокие ткани зуба, привел к пульпиту (воспалению сосудисто-нервного пучка, мягких тканей зуба), патологический процесс может выводиться и за пределы самого зуба  —  воспаляются околокорневые ткани. При этом огранизм стремится отграничить воспаленный участок от окружающих тканей челюсти  —  так формируется своеобразный мешочек-капсула из соединительной ткани, воспалительное содержимое которого изолированно от здоровых участков. 

В зависимости от природы и расположения кисты делят на несколько видов: 

• радикулярная. Эта киста развивается в связи с хроническим воспалением в околокорневых тканях. Как правило, в этом случае мы и говорим о кисте зуба, развившейся как осложнение глубокого кариеса и пульпита. Если не удалить такую кисту, она может приводить к разрушению костной ткани, подвижности зуба и его потере; 
• фолликулярная. Это киста зачатка, которая развивается из фолликула вокруг зуба, который не прорезался вовремя. Обычно появляется такая киста у “восьмерок” или клыков. Она может достигнуть больших размеров, разрушать костную ткань, менять прикус; 
• кератокиста. Такая киста характеризуется наиболее агрессивным ростом, чаще всего рецидивирует после удаления. В структуре стенки этого типа кист есть клетки, которые производят белок кератин. Поэтому ткани образования более жесткие, активнее растут; 
• резидуальная киста. Она формируется из остатков кисты или тканей после некорректного лечения корневых каналов, в результате удаления зуба, механической травмы и др.

Причины кист зубов 

Киста может появиться в силу разных причин. Радикулярные кисты связывают с инфекционным воспалением, они могут появиться в связи с длительно протекающим кариесом, реже  —  травмой зуба, неудачным эндодонтическим лечением. 

Фолликулярные кисты являются результатом нарушения сроков прорезывания зуба. 

Остаточные, или резидуальные кисты  —  результат неполного вычищения ранее сформировавшейся кисты, а также некорректного удаления зуба. 

Кератокисты часто являются следствием наследственной предрасположенности.

Признаки кисты зуба 

Очень часто киста зуба не дает о себе знать до тех пор, пока не увеличивается до значимых размеров. Иногда ее обнаруживают случайно во время рентгенографии, выполненной по другому поводу. Однако в ряде случаев кисты могут сопровождаться неприятными симптомами: боль во время надавливания (например, при надкусывании, жевании, постукивании по зубу), чувство распирания. По мере роста кисты давление становится сильнее, а боль  —  более выраженной.  

Особенно крупные кисты могут приводить к смещению зубов, аномалиям прикуса, появлению онемения в прилегающих участках. 

Если киста сопровождается острым инфекционным воспалением, на десне может быть заметен гнойник  —  отечность, краснота, отверстие в десне, из которого происходит выделение гноя. При этом активная инфекция может сопровождаться галитозом (неприятным запахом изо рта), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, лимфаденопатией. 

Иногда десна вокруг кисты становится синюшной, что определяется нарушением локального кровотока: киста сдавливает окружающие ткани, сосуды, что может повлечь ухудшение кровоснабжения и застойное явление. 

Особенности диагностики и лечения 

Подозрение на кисту является поводом для обращения к стоматологу. Специалист осмотрит полость рта, проведет некоторые пробы, направит на прицельный рентгенографический снимок. Снимок поможет точно оценить расположение кисты, повреждение окружающих тканей, состояние корневой системы и другие параметры. 

Консервативная терапия может быть показана при условиях: 

• ранней стадии развития кисты;
• отсутствия значимых структурных повреждений кости челюсти;
• небольших размеров кисты. 

Консервативное лечение предусматривает проведение эндодонтического лечения  —  каналы корня распломбируют, если они были запломбированы ранее, или вылечат вновь. Для этого врач удалит пульпу, дезинфицирует корневые каналы, заполнит их специальным материалом для устранения воспаления. Устранить кисту можно с помощью склерозирующих веществ  —  препаратов, которые обеззаразят и буквально склеят образование. Может потребоваться до нескольких визитов к врачу для того, чтобы осуществлять закладку препарата с целью устранения воспаления, и только после того, как воспаление утихнет, каналы корня запломбируют, а коронку восстановят с помощью пломбировочных материалов. 

При неэффективности лечения, крупных размерах, повреждении окружающих тканей показано хирургическое лечение  —  удаление кисты может проводиться несколькими способами: 

• цистэктомия: полное удаление кисты вместе с окружающей тканью;
• цистотомия: при особо крупных размерах кисты производят частичное удаление  —  в стенке кисты создается отверстие для отведения содержимого; 
• апикоэктомия  —  удаление корневого апекса, или верхушки корня зуба. 

Иногда целесообразно проведение гемисекции  —  удаления одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей частью коронки. 

Преимущества удаления кисты зуба в «КАВ DENTAL»

Врачи-стоматологи клиники «КАВ DENTAL» владеют современными методами консервативного и хирургического лечения кисты зуба. Нашим пациентам доступны современные методы диагностики, высокий уровень сервиса и качественная помощь профессионалов. 

По материалам:

• Стоян Е. Ю., Денисова Е. Г., Соколова И. И. Цистэктомия  —  современные аспекты проблемы // Вестник стоматологии.  —  2018.  —  № 2. 
• Тукенов Е. С., Семенникова Н. В., Семенников В. И. Совершенствование методики лечения одонтогенных кист с использованием лазерных технологий // Российский стоматологический журнал.  —  2017.  —  № 21 (6).  —  С. 325-329. 
• Кабалоева Д. В., Аккалаев А. Б., Базаева И. К. Оптимизация методов оперативного вмешательства при лечении одонтогенных кист верхней челюсти // Медико-фармацевтический журнал “Пульс”.  —  2021.  —  № 11.  —  С. 27-33. 
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года.