Лечение периимплантита

Проявления периимплантита 

К симптомам развивающегося периимплантита относят следующие: 

• покраснение десны в области установленного ранее имплантата; 
• формирование зубодесневого кармана  —  отслоение края десны, которое заметно невооруженным глазом (или может быть диагностировано с помощью погружения зонда на приеме у стоматолога); 
• кровоточивость участка десны;
• боль, ощущение пульсации, давления.

По мере прогрессирования воспаления могут появляться усиление боли, гнойное отделяемое из пародонтального кармана. Впоследствии имплантат становится подвижным, что может стать причиной его выпадения. 

Почему развивается периимплантит? 

Вероятность воспаления окружающих имплантат тканей невелика: производители современных имплантов используют биосовместимые материалы, разрабатывают специальные покрытия для лучшей приживляемости, а стоматологи-имплантологи обучаются технологиям внедрения титановых корней и придерживаются правил безопасности. В чем может скрываться опасность? 

Вероятность периимплантита может возрастать при наличии следующих факторов риска: 

• ранее перенесенный пародонтит  —  воспаление околозубных тканей, десен. Это может быть связано с наличием патогенных микроорганизмов; 
• вредные привычки, в особенности курение; 
• прием лекарственных средств, которые влияют на обмен веществ в костной ткани; 
• общие соматические, системные, гормональные заболевания, например, сахарный диабет, системная склеродермия, гипотиреоз и др.

Возможные осложнения 

Воспаление десен после имплантации может приводить к ряду осложнений: 

• утрата имплантата. В результате воспаления происходит убыль костной ткани, имплантат становится подвижным и может выпасть. К тому же боль и не утихающее воспаление могут вынудить удалить имплантат у врача; 
• перелом имплантата. Естественная микроподвижность титанового корня  —  нормальна. Однако при чрезмерной, патологической подвижности происходит изменение места смыкания коронки с противоположным зубом на другой челюсти, антагонистом. В результате жевательная нагрузка распределяется неправильно и может произойти повреждение; 
• потеря объема костной ткани. Долгое воспаление разрушает костную ткань, что может в дальнейшем повлиять на выбор метода восстановления зубов.

Особенности диагностики и лечения периимплантита 

Помните о том, что воспаление зубного импланта не всегда развивается сразу после установки титанового корня: нередко периимплантит начинается спустя какое-то время. В первые несколько дней после операции может отмечаться боль, отек, что является нормальной реакцией в ответ на вмешательство. 

В случаях, когда боль сохраняется и/или усиливается, отек нарастает, десна краснеет или симптомы возвращаются после периода улучшения важно обратиться к врачу. О периимплантите могут говорить кровоточивость, гноетечение, отслоение края десны. 

Стоматолог заметит симптомы воспаления тканей вокруг имплантата невооруженным глазом. Но для постановки точного диагноза потребуется проведение обследования. Прицельный рентгеновский снимок поможет установить факт воспаления, а КТ  —  оценить масштаб разрушения костной ткани. 

Определить глубину пародонтального кармана врач сможет, погрузив в него стоматологический зонд  —  тонкий инструмент. Чтобы подобрать антибиотики, может проводиться микробиологическое исследование отделяемого из пародонтального кармана. 

Лечение воспаления десны около импланта состоит главным образом в удалении бактериальной пленки с поверхности искусственного корня. При этом тактику лечения врач подбирает индивидуально с учетом длительности протекания воспаления, состояния полости рта пациента. Терапия может быть системной (общей) и местной. 

Общее лечение может предусматривать прием антибиотиков, это актуально для тяжелых случаев, гнойного воспаления, высокой температуры тела. 

Местное лечение может предусматривать очищение поверхности имплантата: это наддесневой и поддесневой скейлинг, или удаление зубных отложений ультразвуком. Также применяются методы кюретажа  —  механическое удаление грануляций (воспалительной ткани). Иногда врач может прибегнуть к полировке имплантата специальными борами, ершиками, пескоструйной обработке. Во всех случаях целесообразна местная антибактериальная терапия  —  могут потребоваться местные антибиотики, мази, компрессы, аппликации с антисептическими растворами. 

При неэффективности консервативных мер прибегают к удалению имплантата и использованию методов регенерации костной ткани. Направленная регенерация предполагает внедрение костнопластического материала  —  синтетического или собственной костной стружки. 

Заметьте, что удаление имплантата требуется не всегда. Но в тех случаях, когда этого не избежать, возможно проведение одномоментной повторной установки. Для этого должно быть достаточно объема костной ткани, поэтому чем раньше вы обратитесь к специалисту с симптомами периимплантита, тем выше шансы на успешную имплантацию впоследствии. В ряде случаев возможна и отсроченная установка  —  после периода заживления, через 4-6 месяцев. 

В стоматологической клинике KAB Dental вы получите полный объем стоматологической помощи при периимплантите: вы можете обратиться к нам в том числе тогда, когда установку имплантата производили в другой клинике. Высокая квалификация наших стоматологов-имплантологов, передовое оснащение помогут справиться с воспалением и выбрать оптимальный способ восстановления красоты улыбки.