Лечение зуба под коронкой

Симптомы заболеваний зуба под коронкой и основные причины боли

Боль под коронкой может быть связана с разными заболеваниями  —  развитием вторичного кариеса, периодонтита, кисты корня, гранулемы зуба и др. Обычно воспалительные заболевания проявляют себя следующими симптомами:

• острая или ноющая боль;
• ощущение давления, распирания; 
• появление свищевого отверстия в десне;
• появление гнойного содержимого;
• отек десны, появление “шишки”, краснота; 
• подвижность причинного зуба и др. 

Причинами таких симптомов могут быть кариес под коронкой, а также его осложнения: 

• периодонтит под коронкой —  воспаление околозубных тканей, что приводит к развитию периодонтального абсцесса (гнойного воспаления); 
• гранулема или киста корня зуба  —  вялотекущее, хроническое воспаление околозубных тканей, при котором формируется гранулема или киста (плотный мешочек с жидким содержимым);
• периостит, или флюс в простонародье  —  это наиболее грозное осложнение, воспаление надкостницы. Сопровождается сильным отеком, в том числе может развиться отек щеки, половины лица.

Воспалительный процесс сопровождается образованием инфильтрата  —  гнойного содержимого, которое скапливается в тканях и может найти выход в виде образовавшегося канала, в этом случае мы говорим о свище. Через этот канал гнойное содержимое выводится в полость рта, при этом симптомы воспаления утихают. Такое заболевание требует срочного лечения даже при облегчении состояния. Поэтому во всех случаях, когда зуб гниет под коронкой, важно обратиться к стоматологу.

Особенности диагностики 

Диагностика причины болей под коронкой начинается с рентгенографии, может быть назначен прицельный снимок или КТ в спорных случаях. На основе данных, полученных с помощью снимка, врач поставит точный диагноз и выберет тактику лечения. 

Практически при любом заболевании, развившемся под коронкой, требуется снятие ортопедической конструкции. Однако в случаях, когда необходимо повторно пролечить каналы корня, может быть использована технология создания небольшого отверстия на жевательной поверхности коронки для получения доступа к корневым каналам. После завершения лечения врач загерметизирует отверстие, и от проводимых манипуляций не останется следа. 

Также снятия коронки не требует резекция верхушки корня  —  это оперативный метод лечения кист и гранулем, расположенных на верхушке корня. Врач выполняет небольшое отверстие в кости с помощью бора, получает доступ к корню. Затем он отсекает верхушку корня вместе с кистой. В этом случае обычно не требуется ни снятия коронки, ни перепломбирования каналов корня. 

Небольшая киста корня может быть вылечена консервативно. В этом случае врач снимает искусственную коронку, проводит расширение каналов корня, удаляя старый материал, обрабатывает каналы антисептическими составами, заполняет пастой, которая поможет унять воспаление и восстановить ткани. После того, как будет снято воспаление, проводится повторное протезирование. 

При вторичном, т. е. развивающемся под ортопедической конструкцией, кариесом снимать коронку обязательно. Лечение может проводиться в два этапа: антибактериальная терапия, удаление измененных кариесом тканей. Повторное протезирование проводится после снятия воспаления.

Трудности лечения зубов под коронкой 

Если в канале корня был установлен штифт, его извлечение может сопровождаться определенными сложностями: может произойти перелом корня, перфорация (произведение искусственного отверстия) стенок, потеря зуба. 

Повторное пломбирование каналов корня предусматривает предварительную распломбировку, что также усложняет лечение. 

Противовоспалительная терапия может занять определенное время, вплоть до 3 месяцев. За это время пациент несколько раз посещает стоматолога, чтобы он мог произвести замену материала в корневых каналах. Только после полного утихания воспаления возможно повторное протезирование, и нередко для этого потребуется изготовление новой коронки. 

Несмотря на трудности лечения зуба под коронкой это более предпочтительный вариант, нежели удаление зуба. Современные зубосохраняющие технологии позволяют сравнительно легко и быстро решить проблему, вернуть функциональность и эстетику. Для получения квалифицированной помощи стоматологов-ортопедов, а также стоматологов-терапевтов вы можете обратиться в клинику KAB Dental. Наши специалисты сделают все для того, чтобы сохранить зуб и справиться с проблемой боли под коронкой даже в том случае