бережное лечение
и сохранность
на всю жизнь
Удаление нерва зуба
Зуб состоит из твердых тканей — эмали (оболочки зуба) и дентина (“тела” всего зуба, в котором сконцентрированы все микроэлементы). В середине же находится пульпа — нервно-сосудистый пучок, ее относят к мягким зубным тканям. Ее и принято называть нервом зуба.
Пульпа питает дентин и эмаль, обеспечивая нормальный обмен микроэлементов, она доставляет из плазмы крови кальций и фтор к дентину, кровоснабжает ткани зуба. Также она обеспечивает иммунную защиту, то есть, при проникновении инфекции пульпа защищает весь зуб, блокирует дальнейшее распространение бактерии. Благодаря нервным тканям человек чувствует боль при повреждении зуба — кариесе, травме, что служит сигналом к необходимости лечения.
Удаление нерва называется депульпированием или удалением пульпы зуба. Зачем же удалять пульпу?
Показания к удалению пульпы
Удалить нерв зуба врач может при остром или хроническом его воспалении. Так, показаниями могут служить такие заболевания, как:
- собственно пульпит — воспалительное заболевание пульпы;
- периодонтит, воспаление околокорневых тканей, кисты, гранулемы верхушки корня — заболевания, требующие проведения эндодонтического лечения (пломбирования каналов корня);
- травма, приведшая повреждению нерва.
Кроме того, удаление пульпы может потребоваться в рамках ортопедического лечения даже тогда, когда зуб полностью здоров. Если он будет служить опорой для будущего протеза, например, мостовидного, он подлежит препарированию — обтачиванию, и удалению сосудисто-нервного пучка.
Противопоказания
Депульпирование, т. е. удаление пульпы, не проводится при обострении хронических заболеваний, острых инфекциях, тяжелых психических расстройствах. Решение о проведении процедуры принимается индивидуально.
Порядок проведения процедуры
Удаление пульпы осуществляется в несколько этапов:
- рентгенография, прицельный снимок зуба. Благодаря диагностике стоматолог оценивает жизнеспособность нерва, длину и структуру корневых каналов;
- обезболивание. Местная анестезия позволит исключить болевые ощущения;
- изоляция зуба. Врач зафиксирует латексный платок (коффердам), чтобы не допустить попадание слюны, влажного дыхания в зону его работы;
- препарирование зуба и собственно удаление пульпы. Врач получает доступ к коронковой части пульпы, а также к корневым нервам. Затем он извлекает пульпу, обрабатывает каналы (расширяет, очищает их с помощью специальных инструментов), а если есть показания, закладывает в каналы лекарства;
- установка временной пломбы. После закладывания лекарства на зуб устанавливается временная пломба. Если требуется замена лекарства, пломбу удаляют, затем устанавливают новую временную — таких процедур может потребоваться несколько;
- рентгенография и фиксация постоянной пломбы или ортопедической конструкции. Снимок выполняют для контроля состояния тканей, динамики лечения.
Мы видим, что изолированно пульпу обычно не удаляют — процедура сочетается с комплексным эндодонтическим лечением, то есть, обработкой и пломбированием корневых каналов, а также обработкой коронковой части зуба и установкой пломбы/коронки.
Виды удаления нерва
Нужно упомянуть, что живую пульпу удаляют двумя методами:
- витальные методы. Суть таких методов состоит в частичном или полном удалении нерва без его предварительного умерщвления, процедура проводится под местным обезболиванием;
- девитальные методы. Здесь мы говорим о предварительном умерщвлении нерва с помощью специального состава.
Раньше для умерщвления сосудисто-нервного пучка использовали мышьяк, но современная стоматология позволяет не рисковать здоровьем — для девитализации пульпы используется неядовитая, безмышьяковая паста на основе параформальдегида. Такое средство закладывают на сравнительно больший срок, на неделю, закрывают зуб с помощью временной пломбы. Затем врач удаляет нервы и устанавливает постоянную пломбу.
После удаления пульпы
Сегодня депульпация зуба — процедура безболезненная и достаточно быстрая. Благодаря ей удается эффективно лечить пульпиты и периодонтиты, справляться с последствиями травмы, выполнять протезирование по показаниям. Однако следует помнить о том, что после удаления зуб впоследствии может становиться более хрупким (твердые ткани перестают получать минеральные вещества), менять свой цвет. Посерение эмали обусловлено использованием того или иного пломбировочного материала, изменением обменных процессов. Если депульпирование проводилось на зубе в зоне улыбки, врач расскажет о том, какие решения помогут сохранить эстетику.
Стоматологи клиники KAB Dental готовы удалить пульпу, провести комплексное эндодонтическое лечение в разных случаях — как в рамках лечения острого или хронического пульпита, периодонтита, так и при планировании ортопедического лечения, установки искусственных конструкций. Вы можете обратиться к нам даже в сложных случаях — мы окажем квалифицированную помощь и поможем принять верное решение.
