Как понять, что прорезывается зуб мудрости

Зубы мудрости (третьи моляры) обычно начинают прорезываться в возрасте 17–25 лет, однако сроки могут варьировать: у некоторых людей процесс начинается раньше или позже, а у части — зубы мудрости не появляются вовсе. Согласно данным JADA (2023), у 65–70% молодых взрослых «восьмерки» прорезываются именно в этот период.

Первые признаки

На ранних этапах прорезывания пациенты часто отмечают:

  • Дискомфорт или умеренную боль в области задних моляров
  • Отёк или покраснение десны
  • Формирование десневого капюшона — участка мягкой ткани, частично покрывающего коронку зуба
  • Иногда — затруднённое открывание рта

Продолжительность прорезывания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, особенно если в челюсти недостаточно места или анатомия корней сложная [EFP, 2022].

Нормальное и патологическое прорезывание: как отличить

В большинстве случаев прорезывание зуба мудрости проходит без серьёзных осложнений. Зуб занимает правильное положение, десна быстро заживает, выраженной боли и воспаления нет.

Однако иногда возникают проблемы, требующие внимания:

  • Сильная боль, выраженный отёк, покраснение десны
  • Затруднённое открывание рта
  • Давление на соседние зубы, их смещение
  • Появление неприятного запаха изо рта

Основные патологии при прорезывании

  • Перикоронит — воспаление десневого капюшона, часто сопровождается болью, отёком, затруднением глотания.
  • Ретенция — зуб не может полностью прорезаться, остаётся частично или полностью в костной ткани.
  • Дистопия — неправильное положение зуба, рост под углом, травмирование десны или соседних зубов.
  • Кариес и его осложнения — из-за труднодоступности для чистки, кариес развивается быстрее, возможны пульпит, периодонтит, абсцесс.

Когда показано удаление зуба мудрости при прорезывании

Решение об удалении принимается не только при выраженных симптомах, но и при наличии факторов риска осложнений.

Недостаток места в челюсти

Если челюсть узкая и зубу мудрости не хватает пространства, он может прорезываться с осложнениями: давить на соседние зубы, вызывать их смещение, способствовать развитию кариеса или пародонтита. В таких случаях удаление часто рекомендуется [JADA, 2023].

Неправильное положение

Дистопия или ретенция — ситуации, когда зуб растёт под углом, не полностью прорезывается, травмирует десну или соседние зубы. Это может привести к хроническому воспалению, повреждению второго моляра, формированию кисты [International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022].

Воспалительные осложнения

Перикоронит, абсцесс, хроническое воспаление — показания к удалению, особенно если эпизоды повторяются или сопровождаются системными симптомами (лихорадка, затруднённое глотание) [EFP, 2022].

Влияние на прикус и ортодонтическое лечение

Зуб мудрости может нарушать прикус, мешать ортодонтическому лечению, приводить к смещению зубного ряда. В таких случаях удаление обсуждается с ортодонтом [Минздрав РФ, 2022].

Когда можно сохранить прорезывающийся зуб мудрости

Сохранение зуба мудрости возможно, если соблюдаются определённые условия:

  • Зуб занимает правильное положение в зубном ряду
  • Нет признаков воспаления, боли, отёка
  • Не оказывает давления на соседние зубы
  • Участвует в жевании
  • Есть возможность качественной гигиены (чистка, профилактика кариеса)
  • Нет противопоказаний по состоянию здоровья

Как облегчить прорезывание

  • Соблюдайте гигиену: регулярная чистка зубов, использование зубной нити
  • Полоскания антисептиками (например, раствором хлоргексидина) могут снизить риск воспаления
  • При выраженном воспалении — обратитесь к врачу

Если воспаление связано с десневым капюшоном, стоматолог может провести его иссечение — небольшую операцию по удалению участка десны, чтобы облегчить прорезывание и снизить риск осложнений [Cochrane Review, 2020].

Современный подход: наблюдать или удалять?

В международной практике решение о сохранении или удалении зуба мудрости принимается индивидуально, с учётом клинической ситуации, возраста пациента, состояния зуба и прогноза. Международные рекомендации (EFP, 2022; JADA, 2023) советуют наблюдение при отсутствии осложнений и регулярный мониторинг.

Профилактическое удаление: плюсы и минусы

Профилактическое удаление обсуждается при высоком риске осложнений, особенно у пациентов с узкой челюстью или планируемым ортодонтическим лечением. По данным JADA (2023), профилактическое удаление проводится примерно в 20–30% случаев, но не является обязательным стандартом.

Мониторинг и наблюдение

Регулярные осмотры у стоматолога (1–2 раза в год) позволяют вовремя выявить проблемы и принять решение о сохранении или удалении зуба мудрости. Важно не пропускать визиты, особенно если прорезывание сопровождается дискомфортом или воспалением [Минздрав РФ, 2022].