Почему болит зуб мудрости: основные причины

Боль в области зуба мудрости — одна из частых причин обращения к стоматологу у молодых взрослых. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Прорезывание: когда дискомфорт — норма

В период прорезывания третьего моляра (обычно в возрасте 17–25 лет) многие испытывают умеренную боль или неприятные ощущения. Это связано с давлением зуба на окружающие ткани и формированием так называемого «десневого капюшона» — участка мягкой ткани, частично покрывающего коронку. В большинстве случаев такие симптомы проходят самостоятельно, но иногда дискомфорт усиливается, появляется отёк или затруднено открывание рта — это уже повод для оценки врача [EFP, 2022; JADA, 2023].

Перикоронит: воспаление вокруг прорезывающегося зуба

Перикоронит — воспаление мягких тканей вокруг зуба мудрости, чаще всего возникает при частичном прорезывании. По данным систематического обзора JADA (2023), перикоронит диагностируется у 10–15% пациентов с прорезывающимися «восьмерками». Симптомы включают боль, отёк, покраснение, иногда — неприятный запах изо рта.

Давление на соседние зубы и смещение

Если зуб мудрости растёт под углом или не может полностью прорезаться (ретенция, дистопия), он может давить на второй моляр, вызывая боль, смещение зубного ряда и даже повреждение соседнего зуба. Такие ситуации требуют особого внимания, поскольку могут привести к осложнениям [International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022].

Кариес и его последствия

Из-за труднодоступности для чистки зубы мудрости часто поражаются кариесом. По данным Минздрава РФ (2022), кариес — причина боли в 30–40% случаев обращения по поводу «восьмерок». Осложнения включают пульпит (воспаление нерва), периодонтит (воспаление тканей вокруг корня), абсцесс.

Симптомы, требующие особого внимания

Не всякая боль в области зуба мудрости опасна, но есть признаки, при которых необходима срочная консультация специалиста:

  • Острая, пульсирующая боль — может указывать на воспаление или осложнение (JADA, 2023).
  • Отёк, покраснение, болезненность десны — типичные признаки перикоронита или абсцесса [EFP, 2022].
  • Затруднённое открывание рта, глотание — возможное распространение воспаления на окружающие ткани [International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022].
  • Повышение температуры тела (выше 37,5°C), озноб, общее недомогание — признаки системного воспаления, требующего срочного обращения к врачу [Минздрав РФ, 2022].

Первая помощь при боли: что можно сделать самостоятельно

Если боль умеренная и нет признаков серьёзных осложнений, допустимы следующие меры:

Обезболивающие препараты

Для временного облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) общего действия, например, препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Их эффективность подтверждена систематическим обзором Cochrane (2020). Важно соблюдать инструкцию и не превышать рекомендуемые дозы.

Полоскания и антисептики

Полоскания растворами антисептиков (например, хлоргексидин) могут снизить воспаление и уменьшить боль. Регулярные полоскания уменьшают выраженность симптомов перикоронита [EFP, 2022].

Холодные компрессы

Прикладывание холодного компресса к щеке может временно уменьшить боль и отёк. Не используйте лёд непосредственно на кожу — это может вызвать повреждение тканей [JADA, 2023].

Народные средства: ограничения

Использование отваров ромашки, шалфея и других народных средств допустимо только как дополнение, но их эффективность ограничена и они не заменяют медицинскую помощь [Cochrane Review, 2020].

Чего делать нельзя: распространённые ошибки

  • Самолечение антибиотиками — недопустимо без назначения врача, это может привести к развитию резистентности и осложнениям [Минздрав РФ, 2022].
  • Превышение дозы обезболивающих — опасно для здоровья, особенно при сочетании нескольких препаратов [JADA, 2023].
  • Прогревание области воспаления — может усилить распространение инфекции и отёк, категорически не рекомендуется [EFP, 2022].
  • Попытки вскрыть десну самостоятельно — риск инфицирования и тяжёлых осложнений.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Срочная консультация стоматолога требуется при следующих симптомах:

  • Сильная, нестерпимая боль
  • Выраженный отёк лица или шеи
  • Затруднённое глотание, дыхание, открывание рта
  • Повышение температуры выше 38°C
  • Общее недомогание, слабость

До визита к врачу:

  • Примите обезболивающее общего действия
  • Полощите рот антисептиком
  • Приложите холодный компресс
  • Не грейте и не вскрывайте десну самостоятельно

Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит рентген, определит причину боли и выберет тактику лечения: профессиональная чистка, удаление воспалённого капюшона, лечение кариеса или удаление зуба мудрости [EFP, 2022; Минздрав РФ, 2022].

Боль в области зуба мудрости — частая проблема, причины которой могут быть как физиологическими, так и требующими срочного вмешательства. Самостоятельные меры допустимы только при отсутствии признаков осложнений. При выраженной боли, отёке, затруднении глотания или повышении температуры необходима консультация стоматолога.